Если вы просыпаетесь от нехватки воздуха, вынуждены сесть, открыть окно или сделать несколько глубоких вдохов, это называют ночной одышкой. Однократный эпизод может быть связан с духотой, заложенностью носа или тревогой. Повторяющиеся приступы требуют оценки врача, потому что так могут проявляться нарушения дыхания во сне, заболевания сердца и лёгких, рефлюкс и другие состояния.
ВНИМАНИЕ! ЭКСТРЕННАЯ СИТУАЦИЯ!
При внезапной сильной одышке, боли или давлении в груди, посинении губ, спутанности сознания, обмороке, кровохарканье либо резкой слабости немедленно звоните 112 или 103. Не ждите утра и не пытайтесь самостоятельно определить причину.
Почему ночью может не хватать воздуха: основные причины
Ощущение удушья не указывает на один конкретный диагноз. В положении лёжа меняются работа дыхательных мышц и распределение крови. Во сне снижается сознательный контроль дыхания. Эти нормальные изменения могут сделать заметнее проблему, которая днём почти не ощущается.
Обструктивное апноэ сна
При обструктивном апноэ верхние дыхательные пути периодически сужаются или закрываются. Дыхание останавливается и возобновляется, человек может храпеть, всхрапывать и хватать воздух. Часто он не помнит пробуждений, но утром ощущает сухость во рту или головную боль, а днём — сонливость и снижение концентрации.
Заболевания сердца и сердечная недостаточность
При сердечной недостаточности одышка может усиливаться лёжа. Некоторым людям приходится подкладывать несколько подушек, а ночью они просыпаются от резкой нехватки воздуха. Дополнительные признаки — отёки голеней, быстрый набор веса из-за задержки жидкости, снижение переносимости нагрузки и утомляемость. Перебои в сердце и слишком частый ритм также способны сопровождаться одышкой.
Заболевания лёгких и дыхательных путей
Бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ), инфекции и выраженная заложенность носа могут затруднять дыхание ночью. На лёгочную причину чаще указывают кашель, свистящее дыхание, мокрота, температура или связь приступов с аллергенами. Внезапная одышка с болью в груди, кровохарканьем или обмороком требует экстренной помощи из-за риска тромбоэмболии лёгочной артерии (ТЭЛА) и других опасных состояний.
Рефлюкс и ларингоспазм
Заброс содержимого желудка в пищевод (ГЕРБ) и выше может раздражать гортань. Иногда человек резко просыпается с кашлем, осиплостью или ощущением, что не может вдохнуть. Связь с поздним плотным ужином, кислым вкусом во рту и изжогой помогает врачу выбрать направление обследования, но не исключает сердечную или лёгочную причину.
Тревога и паническая атака
Тревога может вызывать учащённое дыхание, стеснение в груди, сердцебиение, дрожь и страх смерти. Однако впервые возникший приступ нельзя заранее считать панической атакой. Сначала врач исключает состояния, при которых промедление опасно.
Когда нужно вызвать скорую помощь: опасные симптомы
- одышка началась внезапно, быстро нарастает или мешает говорить полными фразами;
- есть боль, давление или жжение в груди, холодный пот, тошнота либо боль отдаёт в руку, спину, шею или челюсть;
- появились обморок, спутанность сознания, выраженная слабость, посинение губ или лица;
- одышка сопровождается кровохарканьем, односторонним отёком и болью в ноге;
- человек потерял сознание, не дышит нормально или делает редкие судорожные вдохи.
В этих ситуациях звоните 112 или 103. Не везите человека за рулём самостоятельно, если состояние тяжёлое. Диспетчер уточнит симптомы и подскажет действия до приезда бригады.
Что можно сделать во время повторного неосложнённого эпизода
- Седьте или приподнимите верхнюю часть тела. Расстегните тесную одежду и обеспечьте доступ воздуха.
- Если врач ранее назначил конкретный ингалятор или другой препарат для таких приступов, используйте его по индивидуальной схеме. Не принимайте чужие лекарства.
- Отметьте время начала, длительность, положение тела, пульс, давление и сатурацию, если приборы есть под рукой. Нормальное показание бытового пульсоксиметра не исключает серьёзную причину.
- Запишите сопутствующие признаки: боль в груди, храп, остановки дыхания со слов близких, кашель, свист, изжогу, отёки, сердцебиение.
- Запланируйте очную консультацию, даже если приступ прошёл сам, особенно при повторении.
Как врач ищет причину ночной одышки: диагностика в Ульяновске
Обследование начинают с разговора и осмотра. Важно отличить нехватку воздуха после засыпания от симптома, который появляется сразу после того, как человек лёг. Врач уточнит храп и остановки дыхания, заболевания сердца и лёгких, принимаемые препараты, курение, недавние инфекции и риск тромбоза.
При жалобах на храп, пробуждения с удушьем и дневную сонливость полезна консультация невролога-сомнолога. Если одышка сочетается с отёками, снижением переносимости нагрузки, болью в груди или перебоями ритма, стоит обратиться к кардиологу в Ульяновске.
По показаниям врач может назначить ЭКГ, измерение давления, общий и биохимический анализы крови, оценку функции щитовидной железы, рентгенографию или спирометрию. При подозрении на структурное заболевание сердца выполняют эхокардиографию (УЗИ сердца). Если приступ сопровождается перебоями и обычная ЭКГ не фиксирует эпизод, используют суточную запись ритма (Холтер).
В нашей Клинике доступны УЗИ сердца, холтеровское мониторирование и лабораторные анализы. Набор исследований определяет врач после осмотра; проходить весь список самостоятельно обычно не требуется.
Как подготовиться к приёму врача
- ведите 7–14 дней дневник сна и приступов с точным временем;
- попросите близкого отметить храп, паузы дыхания и необычные движения во сне;
- возьмите список препаратов и добавок с дозировками;
- принесите прошлые ЭКГ, результаты Холтера, УЗИ сердца и выписки;
- не отменяйте назначенные лекарства перед приёмом без указания врача.
К какому врачу обращаться
Начать можно с терапевта или кардиолога. При громком храпе, остановках дыхания, утренней головной боли и дневной сонливости нужен сомнолог. Кашель, свистящее дыхание и длительный стаж курения требуют оценки функции лёгких. Врач выберет направление после осмотра, а при необходимости организует совместную консультацию.
В Клинике доктора Шагеева пациентов с нарушениями сна консультирует Гималова Айгуль Камиловна, врач невролог и сомнолог. При признаках сердечной причины можно записаться в отделение кардиологии.
Частые вопросы о ночной одышке
Почему я задыхаюсь только ночью?
Ночью меняются положение тела и регуляция дыхания. Так могут проявляться апноэ сна, сердечная недостаточность, астма, рефлюкс или тревожное расстройство. Причину определяют по сопутствующим симптомам и обследованию.
Опасно ли, если приступ прошёл сам?
Самостоятельное прекращение приступа не доказывает его безопасность. Повторные эпизоды, одышка с болью в груди, обмороком, посинением губ или кровохарканьем требуют быстрой медицинской оценки.
Может ли ночная одышка быть из-за сердца?
Да. Сердечная недостаточность и нарушения ритма могут усиливать одышку лёжа и ночью. Особенно важны отёки, снижение переносимости нагрузки, боль в груди и перебои сердца.
Как понять, что это апноэ сна?
Подозрение усиливают громкий храп, паузы дыхания со слов близких, пробуждения с всхрапыванием, утренние головные боли и дневная сонливость. Диагноз ставят после специального исследования сна.
Поможет ли открыть окно?
Свежий воздух может уменьшить ощущение духоты, но не лечит сердечную, лёгочную или связанную со сном причину. Улучшение после проветривания не отменяет обследование при повторных приступах.
Нужно ли измерять сатурацию?
Показание может быть полезно врачу, если измерение выполнено правильно. Однако бытовой пульсоксиметр может ошибаться, а нормальная сатурация не исключает аритмию, ишемию, тревожный приступ или раннюю стадию другого состояния.
Можно ли принимать успокоительное?
Не стоит маскировать впервые возникшую одышку успокоительным. Препарат может вызвать сонливость и затруднить оценку симптомов. Лекарства принимают только по ранее согласованной схеме.
Какое обследование пройти первым?
Универсального списка нет. Обычно врач начинает с осмотра, ЭКГ и базовых анализов, затем по показаниям назначает Холтер, УЗИ сердца, исследование сна или проверку функции лёгких.
