«Стало невозможно жить без вентилятора», «просыпаюсь по 5 раз за ночь от потливости», «характер испортился, плачу по любому поводу», «больно во время близости с мужем» — обычные жалобы женщин 45-55 лет на приёме у гинеколога. Менопауза — не болезнь, а естественный этап жизни. Но её сопровождают изменения, которые ощутимо снижают качество жизни. Хорошая новость в том, что современная медицина умеет существенно облегчать этот период. В клинике доктора Шагеева в Ульяновске менопаузу ведут гинекологи-эндокринологи — это особенно важно, потому что подбор терапии требует комплексного подхода с учётом всех изменений в организме женщины.
Что происходит в организме женщины
Менопауза наступает в среднем в 45-55 лет (медианный возраст в России — 50,8 года). Это момент, когда яичники перестают вырабатывать достаточное количество эстрогенов и прогестерона, прекращаются менструации. Но процесс происходит не одномоментно — он растягивается на годы. Различают:
Перименопауза
Начинается за 4-10 лет до последней менструации. Цикл становится нерегулярным, появляются первые симптомы (приливы, перепады настроения). Гормональный фон ещё нестабилен — то поднимается, то падает. Это период самых выраженных симптомов у многих женщин.
Менопауза
Диагноз ставится ретроспективно — через 12 месяцев после последней менструации. Дата самой последней менструации называется «менархе менопаузы».
Постменопауза
Период после менопаузы. Длится всю оставшуюся жизнь. На этом этапе на первый план выходят отдалённые последствия дефицита эстрогенов — остеопороз, сердечно-сосудистые риски, урогенитальные изменения.
Симптомы климактерического синдрома
У 70-80% женщин менопауза сопровождается рядом симптомов разной выраженности. У некоторых они выражены так сильно, что нарушают обычную жизнь — это и называется «климактерическим синдромом».
Вазомоторные симптомы (самые частые)
- приливы жара — внезапное ощущение тепла, обычно в верхней половине тела, длится 1-5 минут;
- ночная потливость — пробуждения от пота, иногда требующие смены белья;
- сердцебиение, ощущение «жара» в груди и шее;
- покраснение лица.
Психоэмоциональные
- перепады настроения, повышенная плаксивость, раздражительность;
- нарушения сна, бессонница;
- тревожность, ощущение разбитости;
- снижение либидо;
- депрессивные эпизоды (особенно у женщин с депрессией в анамнезе);
- снижение концентрации, ощущение «тумана в голове».
Урогенитальные
- сухость, жжение, зуд во влагалище;
- боль во время полового акта;
- учащённое мочеиспускание, ночные пробуждения в туалет;
- недержание мочи при кашле, чихании, физической нагрузке;
- повторяющиеся циститы без явной инфекции (атрофический цистит).
Отдалённые последствия (через 5-10 лет постменопаузы)
- остеопороз — снижение плотности костной ткани, риск переломов;
- ускоренное развитие сердечно-сосудистых заболеваний;
- изменения липидного профиля (рост холестерина);
- инсулинорезистентность, риск сахарного диабета 2 типа;
- изменения кожи (сухость, снижение эластичности).
Как мы помогаем — обследование при менопаузе
Менопауза требует не «таблеток от приливов», а системного взгляда на здоровье женщины. Подход в клинике доктора Шагеева:
Этап 1. Подробная консультация
Гинеколог-эндокринолог расспрашивает о характере симптомов, истории менструаций, сопутствующих заболеваниях, наследственности, образе жизни. Заполняется специальная шкала Куппермана — для объективной оценки тяжести симптомов.
Этап 2. Лабораторная и инструментальная диагностика
- гормональный профиль (ФСГ, ЛГ, эстрадиол, прогестерон) — подтверждение менопаузального статуса;
- биохимия крови — общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды, печёночные пробы, креатинин;
- глюкоза, гликированный гемоглобин;
- гормоны щитовидной железы (ТТГ);
- коагулограмма (важно перед началом ЗГТ);
- УЗИ органов малого таза;
- УЗИ молочных желёз (или маммография);
- УЗИ щитовидной железы;
- цитологическое исследование шейки матки.
Этап 3. Подбор терапии
На основе результатов врач предлагает индивидуальный план. Это может быть:
Варианты помощи
1. Менопаузальная гормональная терапия (МГТ или ЗГТ)
Самый эффективный метод снятия вазомоторных симптомов (приливов, ночной потливости). Современные препараты — комбинированные эстроген-прогестагенные, в форме таблеток, пластырей, гелей. Подбор индивидуальный с учётом возраста, длительности менопаузы, сопутствующих рисков.
Важно: МГТ имеет противопоказания (тромбозы в анамнезе, гормонзависимые опухоли, тяжёлые заболевания печени и др.). Назначается только врачом после обследования. При корректном назначении и регулярном контроле польза превышает риски у большинства женщин.
2. Локальная гормональная терапия
Для женщин с преобладанием урогенитальных симптомов (сухость, болезненная близость, частые циститы) используются вагинальные формы эстрогенов — кремы, свечи. Они действуют местно с минимальным системным эффектом. Подходят даже женщинам, которым системная ЗГТ противопоказана.
3. Негормональные методы
- фитоэстрогены (растительные препараты с эстрогеноподобным действием) — мягкий эффект, подходят при лёгкой симптоматике;
- антидепрессанты группы СИОЗС в малых дозах — эффективны при приливах у женщин, которым гормоны противопоказаны;
- препараты для нормализации сна и снижения тревожности;
- кальций и витамин D — обязательно для профилактики остеопороза;
- бисфосфонаты — при подтверждённом остеопорозе;
- коррекция образа жизни — питание, физическая активность, сон.
4. Программы для женского здоровья «после 45»
Помимо чисто гинекологического сопровождения, в клинике доктора Шагеева доступны программы «общего здоровья» — кардиолог, эндокринолог, диетолог, психолог. Это особенно ценно в перименопаузе, когда работа сразу нескольких систем перестраивается.
Преимущества сопровождения менопаузы в клинике Шагеева
- Гинекологи-эндокринологи с подготовкой по менопаузальной медицине;
- Возможность тут же попасть к кардиологу, эндокринологу, психологу;
- Собственная лаборатория для гормональных и биохимических исследований;
- УЗИ органов малого таза, молочных желёз, щитовидной железы — в одном визите;
- Индивидуальный подбор МГТ или альтернативной терапии;
- Длительное сопровождение — менопауза требует наблюдения годами;
- Деликатное обращение к деликатным темам (либидо, сексуальная жизнь, недержание);
- Два филиала: Жигулёвская 40а и Камышинская 57А.
Часто задаваемые вопросы о менопаузе
Записаться к гинекологу-эндокринологу
Менопауза — не повод смириться с дискомфортом и снижением качества жизни. Это период, когда грамотное сопровождение даёт ощутимое улучшение самочувствия и защищает от отдалённых последствий. Запишитесь в клинике доктора Шагеева по телефону +7 (8422) 73-53-23. Два филиала в Ульяновске, опытные гинекологи-эндокринологи, комплексные программы для женщин 45+.
