"У вас эрозия" — слышит каждая третья женщина на профосмотре. Дальше всё зависит от того, сделают ли кольпоскопию. Это исследование занимает 15 минут и за это время решает: была ли у врача "обычная эктопия" — норма для молодых женщин, или начало серьёзных изменений, которые через 7-10 лет могут стать раком шейки матки. Кольпоскопия — единственный метод, который видит шейку под увеличением в 30 раз и со специальными пробами. В клинике доктора Шагеева в Ульяновске мы делаем расширенную видеокольпоскопию — с цифровой записью результата, чтобы потом отслеживать динамику и не "переоткрывать" процесс на каждом приёме.
Что такое кольпоскопия и чем она отличается от обычного осмотра
Когда гинеколог осматривает шейку матки в зеркалах "невооружённым глазом", он видит примерно как через окно с тюлем. Большинство мелких изменений просто не различимы. Кольпоскоп — это оптический прибор с подсветкой и увеличением до 30 раз. Под ним шейка превращается из "розового пятна" в детальную карту: видны сосуды, граница слизистых, рельеф, цвет, малейшие изменения структуры.
Простая кольпоскопия — просто осмотр под увеличением. Расширенная — с применением специальных проб: 3% раствор уксусной кислоты и раствор Люголя. Они "проявляют" подозрительные участки: например, при дисплазии под уксусом сосуды резко белеют, а раствор Люголя не окрашивает изменённую ткань. Это даёт возможность поставить диагноз с очень высокой точностью.
Видеокольпоскопия — самый современный вариант: камера передаёт изображение на монитор, можно сохранять снимки и видео. Через год вы приходите на контроль — и врач видит, изменилась ли картина или нет. Это огромный плюс для динамического наблюдения.
Зачем вообще делают кольпоскопию
Главная задача — найти изменения шейки матки на самой ранней стадии. Те самые изменения, которые потом превращаются в рак шейки матки. Хорошая новость: между "появлением" дисплазии и формированием рака проходит обычно 7-15 лет. Плохая новость: ранние изменения никак себя не проявляют — ни боли, ни выделений, ни кровотечений. Их можно увидеть только на кольпоскопии.
Каждый год в России от рака шейки матки умирает около 6000 женщин. И это болезнь, которую можно поймать на стадии, когда лечение занимает 30 минут амбулаторного вмешательства.
Когда нужна кольпоскопия
- профилактически — раз в год при наличии регулярной половой жизни (золотой стандарт);
- при положительном анализе на ВПЧ онкогенных типов (16, 18 и другие);
- при изменениях в цитологии (мазок ПАП-тест) — даже минимальных;
- при выявленной "эрозии" на гинекологическом осмотре;
- при кровянистых выделениях между менструациями или после полового акта;
- при подозрении на полипы цервикального канала;
- при подготовке к беременности и ЭКО;
- после лечения дисплазии — для контроля результатов;
- при наследственной предрасположенности (рак шейки или яичников у близких);
- при курении — это значимый фактор риска рака шейки матки.
Что показывает кольпоскопия
Это не "скрининг ради скрининга" — врач видит конкретные изменения и точно понимает их природу:
- эктопия (псевдоэрозия) — норма для молодых нерожавших женщин, не требует лечения;
- истинная эрозия — раневой дефект, требующий поиска причины;
- полипы цервикального канала — могут давать кровотечения, лечатся удалением;
- лейкоплакия — белые пятна, требующие биопсии для исключения предрака;
- эктропион — выворот слизистой, бывает после родов;
- кисты Наботта — обычно безобидны;
- CIN I, II, III — степени дисплазии шейки матки, которые лечатся по-разному;
- подозрение на онкологические изменения — чёткое показание к биопсии.
Подготовка к кольпоскопии
Подготовка простая, но важная. Соблюдайте следующее:
- исследование проводится не во время менструации — оптимально на 5-7 день цикла, после полного окончания месячных;
- за 2 суток исключите половые контакты;
- за 2 суток не используйте вагинальные свечи, кремы, тампоны;
- не делайте спринцевания за 48 часов до процедуры;
- перед процедурой проведите обычные гигиенические мероприятия — без специальных средств;
- возьмите с собой результаты предыдущих ПАП-тестов, ВПЧ-тестирования, прошлых кольпоскопий.
Если есть аллергия на йод — обязательно сообщите врачу: проба с раствором Люголя в этом случае не применяется, используется альтернативная.
Как проходит кольпоскопия — что чувствует пациентка
Длительность процедуры — 15-25 минут. Это меньше, чем стандартный приём гинеколога с подробной беседой. Никаких уколов, наркоза, инвазивных вмешательств. Но многие женщины волнуются заранее, поэтому расскажем детально:
Сначала врач проводит обычный осмотр в гинекологических зеркалах — точно так же, как это бывает на профилактическом приёме. Никаких дополнительных ощущений. Затем кольпоскоп подводится к зеркалам — он не входит во влагалище, остаётся снаружи. Через окуляр (или экран при видеокольпоскопии) врач рассматривает шейку с увеличением.
Расширенная часть: на шейку наносятся специальные растворы. Уксусная кислота 3% — может ощущаться как лёгкое жжение, длится несколько секунд. Раствор Люголя — практически не чувствуется, лишь немного "холодно". Под действием растворов проявляются скрытые изменения, и врач делает фотографии или записывает видео.
Если в процессе обнаружены подозрительные участки — врач предлагает прицельную биопсию: микроскопический "укус" специальным инструментом. Боли при этом нет (там почти нет нервных окончаний), может быть однократное "тянущее" ощущение. После — возможны небольшие коричневатые выделения 2-3 дня и временный запрет на интим.
После процедуры заключение выдаётся сразу. Если делалась биопсия — гистологический ответ через 7-10 дней.
Что делать после кольпоскопии
- обычная кольпоскопия (без биопсии) — никаких ограничений, можно сразу возвращаться к делам;
- после биопсии — половой покой 7-10 дней, отказ от тампонов и спринцеваний;
- избегайте бань, саун, бассейнов 5-7 дней;
- не поднимайте тяжести более 3-5 кг неделю;
- возможны лёгкие коричневатые выделения 2-3 дня — это нормально;
- если появилось обильное кровотечение, температура — связаться с врачом.
Преимущества кольпоскопии в клинике доктора Шагеева
- Современный кольпоскоп
- Опытные гинекологи с подготовкой по патологии шейки матки;
- Возможность взять прицельную биопсию в этот же приём;
- Гистология за 7-10 дней;
- Полный комплекс при патологии шейки — от ВПЧ-тестирования до радиоволнового лечения дисплазий;
- Деликатное обращение и конфиденциальность;
- Возможность записи в выходные;
- Два филиала в Ульяновске.
Часто задаваемые вопросы о кольпоскопии
Записаться на кольпоскопию
Кольпоскопия — это не лишнее обследование "для статистики". Это полчаса, которые могут предотвратить рак. Запишитесь в клинике доктора Шагеева по телефону +7 (8422) 73-53-23. Современное оборудование, опытные гинекологи, возможность сразу взять биопсию при необходимости. Работаем в двух филиалах в Ульяновске — Жигулёвская 40а и Камышинская 57а — ежедневно.
