«По утрам отекает лицо, особенно веки, моча стала цвета «мясных помоев», давление резко подскочило» — это классическая картина острого гломерулонефрита. Заболевание поражает клубочки почек — «фильтры», через которые кровь очищается. Гломерулонефрит может быть острым (часто после инфекции) и хроническим (постепенно прогрессирующим). При своевременной диагностике и правильном лечении острый вариант часто полностью излечивается. Хронический требует длительного контроля. В клинике доктора Шагеева нефрологи проводят полную диагностику, включая биопсию при необходимости, и индивидуально подбирают терапию.
Что такое гломерулонефрит
Гломерулонефрит — это воспалительное заболевание клубочков почек (гломерул). Воспаление приводит к нарушению фильтрации, потере белка с мочой, появлению крови в моче и снижению функции почек. Различают острый и хронический варианты, а также множество морфологических форм (IgA-нефропатия, мембранозная, минимальные изменения и др.).
Симптомы гломерулонефрита
Острый гломерулонефрит (часто постстрептококковый)
- Отеки, особенно на лице по утрам (периорбитальные), затем на ногах и всём теле
- Гематурия — моча цвета «мясных помоев», «кока-колы» или тёмно-коричневая
- Артериальная гипертензия (повышенное давление), иногда с головной болью
- Олигурия — уменьшение количества мочи
- Общая слабость, тошнота, боли в пояснице
Хронический гломерулонефрит
- Длительное время может протекать бессимптомно
- Постепенно нарастающие отёки, протеинурия (белок в моче)
- Стойкая артериальная гипертензия
- Прогрессирующее снижение функции почек (ХБП)
- Иногда — нефротический синдром (массивные отёки, низкий белок крови)
Причины и факторы риска
- Инфекции: β-гемолитический стрептококк группы А (постстрептококковый ГН), вирусные инфекции (гепатит B/C, ВИЧ)
- Аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, васкулиты)
- IgA-нефропатия (болезнь Берже) — одна из самых частых форм хронического ГН
- Лекарственные препараты, токсины
- Генетическая предрасположенность
- Хронические воспалительные заболевания
Диагностика
- Общий анализ мочи: эритроциты, белок, цилиндры (эритроцитарные цилиндры — характерный признак)
- Биохимия крови: креатинин, мочевина, альбумин, холестерин
- Иммунологические тесты: АСЛ-О (при постстрептококковом), комплемент C3/C4, ANA, ANCA и др.
- УЗИ почек
- Биопсия почки — для точного определения типа и активности процесса (проводится по показаниям)
Лечение гломерулонефрита
Тактика зависит от формы, активности и стадии.
Острый гломерулонефрит
- Постельный режим, ограничение соли и жидкости при отёках и гипертонии
- Диуретики, гипотензивные препараты (ИАПФ/БРА предпочтительны)
- Антибиотики при доказанной стрептококковой инфекции
- В тяжёлых случаях — пульс-терапия глюкокортикоидами или иммуносупрессорами
Хронический гломерулонефрит
- Контроль артериального давления (строгий целевой уровень)
- Ингибиторы АПФ или БРА для снижения протеинурии
- Иммуносупрессивная терапия (стероиды, циклофосфамид, ритуксимаб и др.) — при активных формах по результатам биопсии
- Лечение нефротического синдрома, коррекция осложнений
- Подготовка к заместительной почечной терапии при прогрессировании до терминальной ХБП
Почему важно лечиться у нефролога
Гломерулонефрит — это не просто «воспаление почек». Это сложное иммуновоспалительное заболевание, требующее точной диагностики (часто биопсии) и индивидуальной иммуносупрессивной или нефропротективной терапии. Самолечение или неправильная тактика могут привести к быстрому прогрессированию до терминальной почечной недостаточности.
Часто задаваемые вопросы
Записаться к нефрологу
Гломерулонефрит — серьёзный диагноз, но при раннем обращении и правильном лечении многие пациенты сохраняют хорошее качество жизни и функцию почек на долгие годы. Не игнорируйте отёки, изменения мочи и давление. Запишитесь в клинике доктора Шагеева по телефону +7 (8422) 73-53-23.
