«Постоянная усталость, отёки ног по вечерам, повышенное давление, которое плохо сбивается» — эти жалобы часто списывают на возраст или стресс. На самом деле это могут быть первые признаки хронической болезни почек (ХБП). По данным ВОЗ, ХБП страдает около 10% населения мира, и многие узнают о диагнозе уже на поздних стадиях. Хорошая новость: на ранних стадиях прогрессирование можно значительно замедлить или остановить. В клиникедоктора Шагеева в Ульяновске ХБП ведут нефрологи с современными протоколами, включая новейшие препараты
Что такое ХБП — простыми словами
Хроническая болезнь почек — это длительное (более 3 месяцев) повреждение почек или снижение их функции. Почки постепенно теряют способность фильтровать кровь, выводить шлаки и регулировать давление. В международной классификации ХБП делится на 5 стадий в зависимости от скорости клубочковой фильтрации (СКФ или GFR) и наличия белка в моче (альбуминурия).
Стадии ХБП (по KDIGO)
- Стадия 1: СКФ ≥ 90 мл/мин + признаки повреждения почек (белок в моче, изменения на УЗИ)
- Стадия 2: СКФ 60–89 мл/мин + признаки повреждения
- Стадия 3a: СКФ 45–59 мл/мин (лёгкое/умеренное снижение)
- Стадия 3b: СКФ 30–44 мл/мин (умеренное снижение)
- Стадия 4: СКФ 15–29 мл/мин (тяжёлое снижение)
- Стадия 5 (терминальная): СКФ < 15 мл/мин — требуется заместительная терапия (диализ или трансплантация)
Главные причины ХБП
- Сахарный диабет (диабетическая нефропатия) — одна из ведущих причин
- Артериальная гипертензия (гипертоническая нефропатия)
- Гломерулонефрит (воспаление клубочков)
- Хронический пиелонефрит и рецидивирующие инфекции
- Поликистоз почек и другие наследственные заболевания
- Обструктивные заболевания (камни, аденома простаты)
- Длительный приём нефротоксичных препаратов (НПВС, некоторые антибиотики)
Симптомы ХБП — когда бить тревогу
На ранних стадиях (1–3) симптомы часто отсутствуют или очень неспецифичны. Почки «молчат» до тех пор, пока не потеряют значительную часть функции.
- Хроническая усталость, слабость, снижение работоспособности
- Отеки на лице по утрам и на ногах по вечерам
- Повышенное артериальное давление (особенно трудно контролируемое)
- Частое ночное мочеиспускание, пенистая моча
- Сухость и зуд кожи, металлический привкус во рту
- Тошнота, потеря аппетита, снижение веса (на поздних стадиях)
- Одышка, нарушения сна, концентрации внимания
- Боли в костях, мышечные судороги (нарушение фосфорно-кальциевого обмена)
Диагностика ХБП в клинике
- Анализ крови: креатинин, мочевина, расчёт СКФ (формула CKD-EPI)
- Анализ мочи: альбумин/креатинин (ACR), суточная протеинурия
- УЗИ почек (размеры, структура, признаки хронического повреждения)
- Дополнительно: электролиты, гемоглобин, ферритин, витамин D, паратгормон
Современное лечение ХБП
Цель — замедлить прогрессирование, предотвратить осложнения и подготовить к возможной заместительной терапии.
- Контроль артериального давления (целевой < 130/80, предпочтительно ИАПФ или БРА)
- При диабете — ингибиторы SGLT2 (дапаглифлозин, эмпаглифлозин) — доказанно замедляют прогрессирование ХБП
- Препараты для снижения сердечно-сосудистого риска
- Коррекция анемии, нарушений фосфорно-кальциевого обмена
- Ограничение нефротоксичных препаратов
- При терминальной стадии — подготовка к диализу или трансплантации
Диета при ХБП — ключевой элемент лечения
Диета подбирается индивидуально в зависимости от стадии и уровня электролитов. Общие принципы почечной диеты:
- Ограничение белка (0,6–0,8 г/кг массы тела в сутки на стадиях 3–5) — снижает нагрузку на почки
- Ограничение соли (< 5–6 г/сутки, а при отёках и гипертонии — ещё строже)
- Контроль калия и фосфора (ограничение бананов, кураги, орехов, молочных продуктов, колы)
- Достаточное потребление калорий (чтобы не было истощения)
- Ограничение жидкости на поздних стадиях при олигурии
- Предпочтение растительных белков, средиземноморский тип питания
Прогноз при ХБП
При раннем выявлении (стадии 1–3) и соблюдении рекомендаций прогрессирование можно замедлить на годы и даже десятилетия. На стадиях 4–5 прогноз зависит от сопутствующих заболеваний и приверженности лечению. Главное — не игнорировать первые сигналы и регулярно обследоваться.
Почему мы
- Нефрологи с опытом ведения пациентов на всех стадиях ХБП
- Современные препараты
- Комплексное обследование в одном месте (лаборатория + УЗИ)
- Индивидуальная диета и сопровождение диетологом при необходимости
- Подготовка к диализу и трансплантации
- Два филиала в Ульяновске
Часто задаваемые вопросы о ХБП
Записаться к нефрологу
ХБП — это не приговор, а диагноз, с которым можно жить полноценной жизнью долгие годы при правильном подходе. Чем раньше начать контроль — тем лучше прогноз. Запишитесь на приём к нефрологу в клинике доктора Шагеева по телефону +7 (8422) 73-53-23.
