«Внезапная нестерпимая боль в боку, отдающая в пах и половые органы, тошнота, рвота» — это классическая почечная колика от движущегося камня. Мочекаменная болезнь (нефролитиаз) — одно из самых распространённых урологических/нефрологических заболеваний. В России ею страдает до 5–10% населения. Важно не только «выгнать» или удалить камень, но и понять причину его образования, чтобы предотвратить рецидивы. В клинике доктора Шагеева нефрологи проводят полную метаболическую оценку и разрабатывают индивидуальную программу профилактики
Что такое мочекаменная болезнь
Это заболевание, при котором в почках, мочеточниках или мочевом пузыре образуются твёрдые конкременты (камни) из солей и органических веществ. Самые частые типы камней: оксалатные (70–80%), уратные, фосфатные, струвитные (инфекционные), цистиновые (редко).
Симптомы и когда срочно к врачу
- Почечная колика — внезапная сильнейшая боль в пояснице/боку, иррадиирующая в пах, половые органы, бедро
- Гематурия (кровь в моче) — видимая или микроскопическая
- Дизурия (болезненное мочеиспускание), частые позывы
- Тошнота, рвота, вздутие живота
- Повышение температуры и озноб — при присоединении инфекции (обструктивный пиелонефрит — опасно!)
Экстренно в приёмное отделение или к врачу при: нестерпимой боли, лихорадке, невозможности помочиться, рвоте, которая не прекращается.
Почему образуются камни
- Недостаточное потребление жидкости (менее 2–2,5 литров в сутки)
- Нарушения обмена веществ (гиперкальциурия, гипероксалурия, гиперурикемия)
- Инфекции мочевыводящих путей (особенно для струвитных камней)
- Анатомические аномалии, стаз мочи
- Питание: избыток соли, животного белка, оксалатов (шпинат, щавель, шоколад), пуринов (мясо, субпродукты)
- Генетическая предрасположенность, заболевания ЖКТ, эндокринные нарушения
Диагностика в клинике
- УЗИ почек и мочевого пузыря (первый и основной метод)
- Обзорная и экскреторная урография или КТ-урография (золотой стандарт для точного определения размера, локализации и плотности камня)
- Анализ мочи (кристаллы, pH, инфекция)
- Биохимический анализ крови (мочевая кислота, кальций, креатинин)
- Суточный анализ мочи на камнеобразующие вещества (метаболическая оценка — ключ к профилактике)
- Анализ состава камня (если есть возможность после отхождения или операции)
Консервативное лечение и помощь при колике
При небольших камнях (< 5–7 мм) и отсутствии осложнений — консервативная тактика:
- Обильное питьё (2,5–3,5 литра в сутки) — основа лечения
- Обезболивание: НПВС (диклофенак, кеторолак), спазмолитики (дротаверин, папаверин)
- Альфа-адреноблокаторы (тамсулозин) — облегчают отхождение камня из мочеточника
- При уратных камнях — ощелачивание мочи и аллопуринол
- При инфекционных камнях — антибиотики + ощелачивание
Хирургические методы (ДЛТ — дистанционная литотрипсия, уретероскопия, перкутанная нефролитотрипсия) — в компетенции урологов. Нефролог занимается метаболической коррекцией и профилактикой.
Профилактика рецидивов — самое важное
После отхождения или удаления камня риск образования нового в течение 5 лет — до 50%. Профилактика снижает его в разы.
- Питьевой режим: 2,5–3 литра жидкости в сутки (лучше вода, клюквенный морс при оксалатах)
- Диета в зависимости от типа камня (низкооксалатная, низкопуриновая, ощелачивающая и т.д.)
- Ограничение соли (< 5–6 г/сутки)
- Нормализация веса и физическая активность
- Коррекция метаболических нарушений (по результатам суточного анализа мочи)
- Регулярное наблюдение нефролога и контрольные УЗИ/анализы
Почему важно обследоваться именно у нефролога
Уролог отлично удаляет камни. Нефролог находит причину, почему они образовались, и предотвращает новые. Идеально — совместная работа.
Часто задаваемые вопросы
Записаться к нефрологу
Камень в почке — это не только боль, но и сигнал, что в организме есть нарушения обмена или другие проблемы. Не ограничивайтесь только удалением камня. Запишитесь на полное обследование и профилактическую программу в клинике доктора Шагеева по телефону +7 (8422) 73-53-23.
